Domande e risposte

Risponde il Dott. Corrado Randazzo | Psicologo e Psicoterapeuta

Con il termine psicoterapia si intende la relazione terapeutica tra paziente e psicoterapeuta che abbia come obiettivo il superamento di un disagio psichico e delle condotte disfunzionali per la persona.

La psicoanalisi fu la prima tecnica psicoterapeutica nata grazie ai tentativi di Sigmund Freud di dare un fondamento scientifico ai “fenomeni dell’accadere psichico”.

Da essa nacquero discostandosene col tempo tutte le altre forme di psicoterapia. Nel fare la distinzione tra psicoterapia psicoanalitica e psicoterapie non psicoanalitiche, non si intende proporre una suddivisione grossolana bensì, forse per eccesso di semplificazione, individuare un grande presupposto concettuale su cui si fondano i vari orientamenti psicoterapeutici: la Psicoanalisi e le psicoterapie ad orientamento psicodinamico si distinguono dalle altre psicoterapie per il valore che attribuiscono all’inconscio.

Gli orientamenti psicoterapeutici che si discostano dalla Psicoanalisi, si propongono di raggiungere l’obiettivo del benessere psichico della persona escludendo la centralità del livello inconscio e svalutando l’influenza delle relazioni primarie nella vita adulta.

Gli orientamenti psicodinamici, e la Psicoanalisi in primis, sostengono invece che le prime relazioni di un individuo con l’ambiente in cui nasce e cresce, siano momenti fondamentali per il consolidamento dalla struttura di personalità e che tali momenti influiscano notevolmente sulle future dinamiche relazionali. Questo sembra scaturire a seguito di una comunicazione tra il bambino ed il suo ambiente primario, che non può avvenire certamente a livello verbale ne tanto meno attraverso quello cognitivo.

Tuttavia nonostante questo la comunicazione tra il bambino e l’ambiente primario avviene in quanto i neonati mostrano di crescere e svilupparsi grazie all’interazione con l’ambiente in cui vivono.

Ne risulta che deve necessariamente esistere una funzione già insita nel neonato in grado di interagire con l’ambiente e che tale funzione non coincida con i processi cognitivi (che si sviluppano più tardi) ma con processi inconsci.

In definitiva, le psicoterapie ad orientamento psicoanalitico sostengono che il riconoscimento delle dinamiche inconsce della persona rappresentino un presupposto imprescindibile per il raggiungimento del benessere della stessa.

Si distinguono:

– Psicoterapie ad orientamento Psicoanalitico

Sostengono l’importanza del mondo interno e che risolvere ed affrontare il disagio della persona abbia a che fare con un processo di significazione: la capacità di dare significato, individuando una logica interna e soggettiva, a ciò che ad un soggetto sembra insensato o folle.

Il processo Psicoanalitico rappresenta pertanto un processo di revisione di se’ inteso come scoperta di dinamiche interne e spesso non riconoscibili dal soggetto stesso, che si svolge a partire dalle libere associazioni della persona in seduta.

Queste associazioni vengono trattate dallo psicoanalista come contenuti di un sogno, come scene cioè che raccontano il vissuto di un soggetto e lo esprimono a livello simbolico.

Da qui si evince l’importanza dell’interpretazione psicoanalitica, che si differenzia da quella di altre psicoterapie.

La relazione psicoanalitica si distingue: per il fatto di prendere in carico tutta la “storia” del soggetto e non soltanto la sua parte “malata”; per il rispetto del modo e dei tempi attraverso i quali egli può raccontarla; tollerando le omissioni e le bugie che la costellano. Tutti questi elementi, le resistenze, le omissioni, le sedute mancate, la finzione, rappresentano per la Psicoanalisi la più preziosa forma di comunicazione disponibile alla persona.

Il processo Psicoanalitico è risolutivo solo nella misura in cui è contenitivo. La capacità dell’analista di contenere, piuttosto che giudicare, obiettare, consigliare, suggerire, consente al paziente di sentirsi accolto per ciò che è e non per come dovrebbe invece essere.

Un’altra caratteristica degli approcci psicoanalitici riguarda la neutralità dell’analista che riflette una diversa immagine di se’, come uno specchio che riflette la nostra immagine da un’altra prospettiva.

È per questo che per le psicoterapie Psicoanalitiche è fondamentale che il terapeuta sia una persona estranea e non collegata all’ambiente familiare o amicale.

La Psicoanalisi non si pone come obiettivo la cura, poiché non considera la persona un malato, ma la comprensione del senso delle sue scelte attraverso la ricostruzione di una storia personale è soggettiva.

La scoperta di senso, che include le paure nascoste, i sentimenti inconfessati, libera dai sensi di colpa e rappresenta una revisione e ricostruzione di se’.

È proprio il riconoscimento delle dinamiche inconsce della persona che favorisce il cambiamento nel momento in cui genera un pensiero mai avuto prima. La stanza di analisi può essere intesa come un luogo per pensare, lo spazio dei nuovi pensieri.

La  pensabilità è necessaria ad un processo trasformativo che abbia le sue radici nella parte più profonda della persona e che porti a cambiamenti che perdurino.

– Psicoterapie ad altro orientamento

(Cognitiva, comportamentale, bioenergetica, sistemico-relazionale, della Gestalt e tante altre…)

Si tratta di altre forme di trattamento psicologico che inquadrano il concetto di cura in relazione al sintomo. Già questa concezione del sostegno alla persona crea una profonda linea di demarcazione che separa le altre psicoterapie dalla Psicoanalisi.

I trattamenti psicoterapeutici come quelli cognitivo-comportamentali ad esempio, mirano ad individuare una condotta disfunzionale nella persona ed a combatterla. Questo atteggiamento si rivolge al sintomo e spesso lo decondiziona, provocando un’apparente risoluzione del problema e generando la soddisfazione del paziente.

Il sintomo è vero che rappresenta motivo di disagio e di malessere per la persona ma è anche vero che, come avviene quando il sintomo è di natura organica, esso si sviluppa come modalità di risposta soggettiva ad un malfunzionamento interno. Rappresenta quindi una forma di adattamento per l’individuo e di risposta soggettiva ad una criticità.

Il rischio di eliminare i sintomi senza preoccuparsi di porre la persona al riparo da quella criticità è di sfornire la persona stessa di un meccanismo di difesa messo in atto per far fronte ad una maggiore sofferenza e quindi di provocare uno spostamento del disagio in altre aree della persona.

Frequentemente si rileva che il non riconoscimento della natura e delle cause di dinamiche disfunzionali profonde nella persona provoca uno spostamento di quella disfunzionalita sull’organismo.

Essendo i percorsi terapeutici molto differenti l’uno dall’altro è importante per chi si rivolge ad uno psicoterapeuta informarsi sul suo orientamento psicoterapico. E’ un diritto pertanto informarsi sempre sulla qualifica del professionista che ci accoglie, se si tratta di psicologo, psichiatra o psicoterapeuta e su quale sia il suo orientamento e la sua formazione.

Risponde il Dott. Corrado Randazzo | Psicologo e Psicoterapeuta

È importante ammettere che quando ci si trova ad ipotizzare un disagio psicologico troppo spesso si chiude un occhio e a volte anche tutti e due.

Il disagio psicologico e quindi emotivo rappresenta il primo segnale attraverso il quale la persona denuncia una sofferenza. Tale disagio tuttavia se viene sottovalutato, sminuito oppure altre volte trascurato o ignorato a volte può diminuire d’intensità dando l’illusione di essere stato superato.

Questo può accadere ad esempio se si è trovato un sostegno alternativo che abbia consentito di non affrontare la reale situazione, o perché si riesce a negare il problema e quindi la sofferenza, oppure quando si cerca di distrarsene.

Altre volte però, quando falliscono le strategie alternative, il disagio diventa insostenibile.

In questi casi in cui la richiesta emotiva non viene ascoltata dalla persona stessa che l’avverte,  intervengono a difesa della stabilità della persona i meccanismi di difesa (“L’Io e i meccanismi di difesa”, Anna Freud). Tali meccanismi di difesa determinano degli effetti che consistono nella comparsa dei sintomi che possono esprimersi a livello organico o a livello psichico.

Il ricorso al colloquio psicologico dovrebbe essere il primo passo da intraprendere quando ci troviamo dinnanzi a sintomi o disturbi che hanno a che fare con il livello emotivo e delle condotte psicologiche disfunzionali della persona.

Ad oggi invece risulta che una scarsa percentuale di persone (solo le più informate lo fanno) che riscontrano un disagio psichico si rivolgono agli psicologi e psicoterapeuti e che la maggior parte invece ricorre al medico di base o ad altre figure mediche non specializzate.

Un’altra percentuale mette in atto strategie evitanti, come potrebbe essere ad esempio lo shopping compulsivo mentre una altra percentuale, purtroppo non esigua, si rivolge a figure che si spacciano per mediche oppure a tecniche di rilassamento e pratiche varie più o meno religiose.

Il contributo della psicosomatica, e tanti altri dati emergenti, dimostrano che un disagio psichico passa sempre per il piano emotivo prima, comportamentale poi, prima di strutturarsi come disturbo di personalità.

Quando però il carico emotivo è eccessivo e non è possibile regolarlo neanche per mezzo di un deficit psichico, come è il disturbo di personalità, esso utilizza i canali somatici per esprimersi (Somatizzazione).

Si tratta di deficit organici legati a problematiche psichiche, ricadute di fenomeni psichici su canali somatici che Freud individuò durante i suoi studi sull’isteria e che definì “fenomeni di conversione isterica”, (OPS “Studi sull’isteria”).

Per rispondere alla domanda è fondamentale conoscere i canali attraverso i quali si esprime il disagio psichico.

I segnali che indicano una richiesta d’aiuto seguono le seguenti fasi:

– Il canale emotivo (pensieri)

– Il canale comportamentale (azioni)

– Il canale sintomatologico-comportamentale (disturbi del comportamento ecc..)

– Il canale somatico (controllo sfinterico, disturbi dell’alimentazione, disturbi del sonno, disturbi epidermici, caratteristiche posturali…)

Riscontri clinici rivelano che spesso purtroppo ci si rivolge alle psicoterapie Psicoanalitiche solo quando falliscono altre forme di psicoterapia oppure quando il disagio si esprime ormai a livello dei canali somatici, cioè attraverso il corpo.

Riscontri clinici rivelano una notevole incidenza di casi in cui, evidenziata dalle stesse famiglie una problematica di natura psicologica, si preferisce ospedalizzare bambini e negli adolescenti piuttosto che ricorrere agli psicologi.

Il ricorso alla struttura medica e ospedaliera è certamente un segno di preoccupazione genitoriale ed allo stesso tempo di cura per i figli. Va preso atto tuttavia che la sofferenza si esprime sempre preventivamente attraverso segni di disagio psichico.

Il più grave errore è pensare ancora oggi che il disagio psichico sia più grave di un disagio organico nonostante si riconosca che gli aspetti psicologici sono di per se mutabili mentre quelli organici sono di per se stabili.

Risponde la Dott.ssa Monica Faranda | Psicologo e Psicoterapeuta

Ciò che dovrebbe indurre un genitore a chiedere una “consultazione psicologica” presso uno psicoterapeuta infantile è il sentore che il bambino presenti un disagio che crea intralcio nel suo vivere serenamente le esperienze della quotidianità ovvero giocare, relazionarsi con gli altri, frequentare ambiti scolastici, ludici e/o sociali senza troppe difficoltà.

Anche un funzionamento non adeguato nei seguenti ambiti: sfera alimentare, ritmo sonno/veglia, controllo degli sfinteri potrebbero talvolta essere i segnali di un sottostante disagio di natura psicologica.

Il “disagio” rilevato dal genitore nel bambino, non quantificabile, potrebbe essere di livello alto, medio o lieve, ma – in ogni caso – intervenire precocemente è sempre importante sia per fugare il dubbio della presenza di una reale sofferenza psicologica sia, al contrario, per individuare precocemente delle difficoltà e poter prestare un aiuto tempestivo al bimbo ed ai suoi genitori.

Risponde la Dott.ssa Fabrizia Strangio | Psicologo

Le attività che  il compagno adulto può attuare con le persone interessate ad accedere al servizio sono: uscite esterne mirate all’acquisizione o al recupero della socializzazione attraverso la conoscenza del proprio territorio; utilizzo dei mezzi pubblici per favorire l’abilita dell’autonomia negli spostamenti; accompagnamento durante l’accesso ai servizi offerti dal territorio (bar, negozi, associazioni, strutture sanitarie ecc.); supporto per un inserimento graduale in un gruppo di pari (accompagnamento nell’inserimento del ragazzo in gruppi ricreativi o laboratoriali); qualora la persona frequenti la scuola, supporto all’autonomia nelle attività sociali del gruppo classe.

Chiaramente il senso del lavoro del compagno adulto non può esaurirsi in un semplice elenco di compiti. Alla base della relazione con questa figura professionale c’è la costruzione di una relazione affettiva significativa per l’utente, il quale gradualmente si affiderà al professionista, riconoscendolo interiormente come figura di riferimento con cui potrà sentirsi libero di esprimere i propri stati d’animo e le emozioni, in funzione di una riflessione e di un’elaborazione di essi.

Risponde la Dott.ssa Alessandra D’Onofrio | Psicologo e Psicoterapeuta

Per alcune persone questa scoperta può essere più facile e per altre più complessa; a volte si capisce in adolescenza, si intuisce magari e poi si cercano le conferme con le prime esperienze sentimentali e sessuali; a volte la paura della diversità, i pregiudizi interiorizzati e la paura del giudizio dei genitori e degli altri, nonostante alcune avvisaglie fin da piccoli, rendono la presa di coscienza molto difficile e conflittuale. A volte fino al punto di negarla del tutto.

Ciò comporta molta confusione.

Può essere utile pertanto rivolgersi ad uno psicologo che può aiutare a sgombrare il campo dalla confusione e dalla paura, per cercare insieme la risposta, senza pregiudizi o risposte preconfezionate, dentro una relazione terapeutica che farà da “base sicura” e dove esplorare ed esprimere se stessi liberamente.

Risponde la Dott.ssa Alessandra D’Onofrio | Psicologo e Psicoterapeuta

L’omosessualità è uno degli orientamenti possibili della sessualità umana. Per questo non si può curare, perché non è da ritenersi una malattia. Si sa che a lungo è stata definita una patologia, e per questo ci fu la tendenza a trattarla con la cosiddetta “terapia riparativa”, che oggi il mondo scientifico non legittima più. Diciamo di più: le “terapie riparative” o “di conversione” e le strutture che le propongono dovrebbero essere denunciate e soggette a sanzioni, e considerate lesive nei confronti del diritto alla salute poiché danneggiano il benessere individuale  e collettivo.

Risponde la Dott.ssa Alessandra D’Onofrio | Psicologo e Psicoterapeuta

No, non è possibile. La psicoterapia non è catechesi, nè terapia ideologica. La psicoterapia ha come finalità gli interessi dell’individuo che la chiede. In questo senso il terapeuta manterrà un atteggiamento positivo verso l’ipotesi omosessuale indipendentemente dal contenuto dello scambio terapeutico, per creare uno spazio di sviluppo possibile, dove il paziente possa sentire, qualora provi tali desideri, di poterli esprimere.

Risponde la Dott.ssa Alessandra D’Onofrio | Psicologo e Psicoterapeuta

Questo tipo di notizia spesso rappresenta una causa di forte dolore e, conseguentemente, di conflitto in famiglia. Molti genitori non accettano che il proprio figlio sia omosessuale.

Averlo comunicato ai genitori rappresenta, in realtà, un gesto di affetto, di fiducia, di speranza e, non ultimo, di coraggio.

L’orientamento sessuale non si sceglie. Si domandi, quando pensa di convincere suo figlio a diventare eterosessuale, se lei potrebbe diventare a sua volta omosessuale: ci riuscirebbe? Lo sentirebbe contro-natura: ecco, lo stesso vale per suo figlio. Un mio paziente omosessuale che da anni lotta contro il desiderio e la paura di dirlo ai genitori, una volta mi ha detto “dottoressa… se potessi, sceglierei di essere eterosessuale, sarebbe  tutto più facile… ma non ci riesco”.

Le suggerisco di rivolgersi ad un tecnico, per un percorso focalizzato sull’accettazione dell’omosessualità di suo figlio anzi, sull’accettazione  nella sua “reale interezza”. Ciò  gioverebbe  a suo figlio e a lei, ne risulterebbe un rapporto autentico, basato sull’amore vero ed incondizionato, proprio a partire dalle sue aspettative deluse. E non pensi che per suo figlio sia facile… ma almeno, lei stai dalla sua parte: cambierebbe tanto questo per lui, sarebbe di grande incoraggiamento. Suo figlio gliene sarebbe molto grato, e lei dimostrerebbe di essere capace di cambiare idea, e di essere amato e stimato.

Risponde la Dott.ssa Alessandra D’Onofrio | Psicologo e Psicoterapeuta

Uno degli aspetti più complessi dell’omosessualità è il cosiddetto coming out ovvero la rivelazione fatta dal soggetto (differente dal outing ovvero la rivelazione fatta da altri, di solito contro la sua volontà e/o senza il suo consenso. Si tratta di una distinzione lessicale che rispecchia una differenza a livello psicologico: una persona può subire l’outing oppure scegliere di fare coming out).

Trovare il coraggio di farsi aiutare da un esperto è la strada migliore. Nella terapia sarà possibile analizzare il significato psicologico di questa domanda e le possibili ricadute pratiche che il coming out potrebbe avere sulla sua vita.

Sebbene sia ampiamente evidenziata la portata degli effetti positivi del coming out sullo sviluppo individuale, l’eventualità di una reazione negativa anche di elevata intensità non è troppo remota, specie in certi contesti sociali e culturali.